Кератитом называют группу воспалительных заболеваний роговицы глаз, то есть прозрачной передней глазной оболочки. Они имеют разную этиологию, которая вызывает помутнение роговицы и снижение зрения. Очень часто при этом заболевании краснеет глазное яблоко. Это происходит из-за расширения сосудистой сетки перелимбальной области. Если больной к специалисту обратился поздно, то может возникнуть гнойная язва глазной роговицы. В результате глаз как орган погибнет. Вторым вариантом развития этого заболевания является формирование бельма роговицы, что вызовет снижение остроты зрения.
Кератит в офтальмологии
Кератит — воспаление глазной роговицы, которое вызвано аллергией, инфекциями или травмами. Проявляется недуг помутнением роговицы и падением зрительной остроты. Локализуется заболевание в передней части глаза — в роговой оболочке. Очень часто возникает из-за ранее перенесённых глазных воспалений.
Основой воспалительного помутнения является инфильтрат. Это накопление в ткани роговицы таких клеточных элементов, как гистиоциты, лимфоциты, лейкоциты, плазматические и прочие клетки, которые поступают из петлистой краевой сети. Если болезнь осложняется гнойными выделениями, то при развитии инфильтрата появляется некроз роговой ткани, и начинают проявляться изъязвления. Когда язва заживает, то образуется рубцовая ткань, а в дальнейшем проявляется лейкома.
Классификация и виды заболевания
Классифицируют этот недуг по нескольким признакам.
По глубине поражения выделяют такие виды:
- Глубокий — весь стромальный слой подвергается поражению.
- Поверхностный — Поражается только верхний стромальный слой.
По расположению инфильтрата:
- Периферический — в цилиарном поясе радужки, в зоне лимба.
- Перацентральный — в проекции радужки.
- Центральный — в зоне зрачка. Зрение страдает сильнее, если инфильтрат расположен ближе к центру зрачка. Это происходит в период болезни и после её излечения.
По этиологии различают следующие виды:
- Гиповитаминозный.
- Вирусный.
- Авитаминозный.
- Грибковый.
- Бактериальный.
- Герпетический.
- Инфекционный.
- Нейрогенный.
- Аллергический.
- Эндогенный — поражение бруцеллёзом, сифилисом, малярией, туберкулёзом.
- Экзогенный — коньюктивы, повреждение мейбомиевых желез и век, грибковое, вирусное, бактериальное и травматическое поражение, эрозия роговицы.
Каждая из этих форм имеет свои особенности. Проявление их зависит от характера возбудителя, возраста и общего состояния пациента.
Внешние и внутренние причины
Острый кератит глаза в большинстве случаев развивается из-за вирусной инфекции. 70% случаев связано с простым герпесом и герпесом Зостера (опоясывающим).
К внешним (экзогенным) причинам появления относятся:
- Фотокератиты. Их можно наблюдать у профессиональных сварщиков.
- Контактные линзы.
- Бактерии (синегнойная палочка и стафилококки).
- Грибковые поражения.
- Инфекции (сифилитические и туберкулёзные кератиты).
- Термическое и химическое воздействие.
- Механические повреждения.
К внутренним (эндогенным) причинам можно отнести такие факторы:
- В организме не хватает важных элементов.
- Запущена реакция на нейропаралитическое влияние.
- Сильное инфекционное внутреннее поражение.
На сегодняшний день офтальмология достигла того, чтобы без каких-либо осложнений лечит этот недуг. Если же случай запущенный, то помутнение может оставаться и зрение постепенно снизится на минимальный уровень.
Основные симптомы воспаления
Для любой формы этого недуга характерен один общий признак, включающий в себя три главных симптома:
- Блефароспазм — смыкание глаз и рефлекторное сокращение круговых мышц.
- Слезотечение — слезная жидкость выделяется в избыточном количестве.
- Светобоязнь (фотофобия) — больной при ярком свете чувствует боль, прищуривает глаза и часто ими моргает, открыть глаза практически невозможно.
Все эти симптомы связаны с тем, что при развитии кератита из-за инфильтрата, который образовался, раздражаются нервные чувствительные окончания роговицы, а также уменьшается её блеск и прозрачность, происходит помутнение роговицы и утрата её сферичности.
Одним из первых симптомов на ранних стадиях является ощущение присутствия в глазе инородного тела, а также усиленная васкуляризация роговицы. У некоторых больных наблюдается блефароспазм. Патологическое смыкание век провоцирует усиленную стимуляцию тройничного нерва из-за раздражения периферических рецепторов. Вследствие воспаления нервных оболочек начинается «лицевая клиника». При визуальном внешнем осмотре наблюдается затруднение речи, подёргивание единичных мышц и ассиметричность уголков рта.
Самым значительным симптомом является нарушение прозрачности роговицы. Это является прямым следствием отёка клеточных элементов и появления инфильтрации. Заметные изменения появляются и в состоянии эпителия роговой оболочки: возникает шероховатость, а блеск исчезает. Бывают такие ситуации, когда происходит отслойка и отшелушивание эпителия. В результате появляется эрозия на поверхности.
В зависимости от глубины распространения в ткани патологического процесса различают глубокие и поверхностные инфильтраты:
- Часто поверхностные инфильтраты проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Но они после себя оставляют небольшое точечное помутнение.
- А вот глубокие инфильтраты проходят только после долгой терапии тяжёлыми медикаментами и оставляют после себя рубцы, которые на зрительных функциях отражаются негативно.
Возникновение кератита у детей
Причиной возникновения недуга у детей является инфекция, которая проникает в глазную роговицу. Проникает она туда несколькими способами. Именно исходя из этого и классифицируют болезнь.
У детей это заболевание могут провоцировать аденовирусы и детские инфекционные недуги (корь, ветряная оспа).
Если в семье несколько детей и один из них заражён недугом, то остальных следует изолировать, так как он передаётся контактным способом. Многие симптомы очень похожи на аллергический конъюнктивит. Чтобы определить чем именно заболел человек, врачам следует провести тщательную диагностику (так как симптомы этих болезней очень схожи между собой).
Первые признаки:
- Жжение и зуд в глазу.
- Непроизвольное сокращение глазной круговой мышцы, приводящее к патологическому смыканию век.
- Ухудшение зрения.
- Обильное слезотечение.
- Боязнь света и боли в глазах.
Лечение у детей начинается с промывания слёзных путей, а также взятии мазка для того, чтобы выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Проводится общая и местная терапия. Местная базируется на субконъюктивальной инъекции и инсталляции. Общая заключается во внутримышечном, пероральном и внутривенном введении лекарственных средств.
Осложнения при несвоевременном лечении
Если запустить болезнь, то она может повлечь за собой осложнения. Происходит это, если воспаление переходит на другие оболочки глаза. В результате могут возникнуть такие заболевания, как:
- Иридоциклит.
- Тромбоз пещеристой пазухи.
- Сепсис крови.
- Прободение роговицы.
- Герпетический кератоиридоциклит.
- Раздражение переднего отдела глазных сосудистых оболочек.
- Флегмона глазницы.
- Панофтальмит — воспаление тканей глазницы с появлением гнойников.
- Вторичная глаукома.
- Эндофтальмит — это нагноение внутренних оболочек глазницы.
- Падение зрения из-за помутнения роговицы, появления спаек и бельма в зоне зрачка.
Методы лечения кератита
Терапия должна проходить в специализированном стационаре под наблюдением специалиста на протяжении 14−28 дней. Сюда входит системная, а также местная этиотропная терапия с применением противогрибковых, противовирусных, антибактериальных и прочих лекарств.
В общий курс терапии включены:
- Дезинтоксикационное лечение (капельницы реосорбилакт 200 внутривенно).
- Перорально или внутрь противогрибковые и противовирусные медикаменты, а также антибиотики в зависимости от чувствительности и вида.
- Терапия десенсибилизирующая (в капельницу добавляется глюконат кальция 10%).
- Больной обязан параллельно пройти курс применения комплекса витаминов. Важны такие витамины, как РР, С, В6, В2, В1. Поливитамины назначают дважды в сутки по 1 таблетке.
Медицинские препараты
Очень важно применять лекарства, расширяющие зрачок. Это необходимо для того, чтобы внутри глаза предупредить формирование спаек. По показаниям выписываются препараты глюкокортикостероидные — бетаметазон или дексаметазон.
Применяемые препараты:
- Заживляющие — Актовегин и Корнерегель. Регенерируют ткани после эрозий и травм.
- Кортикостероидные средства — Гидрокортизон и Дексаметазон. Применяют для уменьшения отёка и воспаления.
- Мидриатики — Тропикамид, Цикломед, Атропин. Расширяют зрачок.
- Местные анестетики — Дифталь. Убирает боль в глазах и помогает избавиться от роговичного синдрома.
- Препараты противовирусные — Флореналь, Интерферон, Зигран, Зовиракс, раствор идуксоридина и капли Офтальмоферон. Применяются при аденомовирусном и герпетическом воспалении.
- Антибактериальные средства. Используются при гнойном воспалении. При кератите применяются капли Ципромед, Флоксал, Тобрекс, Левомицетин. При тяжёлых формах возможно введение антибиотиков в мышцу или под коньюктиву.
- Дополнительно могут быть назначены эпителизирующие и кератопротекторные медикаменты.
Народные методы в домашних условиях
В домашних условиях кератит можно вылечить тоже. Довольно распространено лечение средствами народной медицины.
Убрать светобоязнь и болевые ощущения поможет облепиховое масло. На начальной стадии его капают каждый час по 1 или 2 капли, а в дальнейшем — каждые три часа. Эффективность высокая даже при тяжёлой форме заболевания.
При гнойных выделениях может помочь закапывание глаз соком чистотела, разведённого водным раствором прополиса. Эта процедура проводится на ночь. Соотношение компонентов должно быть не меньше 1:3. Если же при их применении появилось раздражение, то разведите дополнительно раствор прополисом.
Ещё можно применять глиняные примочки. Их попеременно накладывают на затылок, лоб и глаза. Глина при этом должна быть гладкой и плотной. Она не должна течь. В сутки достаточно 2 или 3 подхода по 90 минут.
Существует ещё и такой рецепт: на протяжении 10 дней в холодильнике выдержите листья алоэ. Когда время выйдет, отожмите сок и отфильтруйте его. Несколько капель добавьте в мумиё. Это лекарство на протяжении месяца закапывается в глаза по 1 капле единожды в сутки.
Ещё один способ народной медицины: в ржаном свежеиспечённом хлебе сделайте углубление и поставьте плотно на него стакан вверх дном. Образующиеся капли собирайте и раз в сутки капайте в больной глаз.
Профилактические меры и рекомендации
Не нужно забывать о том, что лучшим лечением является профилактика. Для того чтобы предотвратить кератит следует избегать травматического поражения глаз, а особенно если с таковым связана профессиональная деятельность. Не стоит запускать простые глазные заболевания.
Соблюдайте следующие рекомендации:
- Придерживайтесь диеты с большим количеством витаминов, микроэлементов, белков, а также ограничьте количество углеводов и жиров.
- Постарайтесь не допускать недугов, которые способны спровоцировать возникновение кератита.
- Лечите любые глазные болезни.
- Защищайте глаза от попадания посторонних тел и воздействия вредных воздействий.
- Если носите контактные линзы, то правильно ухаживайте за ними.
- Следите за гигиеной.
Для того чтобы это заболевание предупредить, необходимо вовремя лечить такие недуги, как дакриоцистит, блефарит, коньюктивит и общие болезни, предрасполагающие к появлению кератита. Не допускайте глазного травмирования.
Originally posted 2018-01-31 10:44:46.
Внимание, только СЕГОДНЯ!