Дакриоцистит — это воспалительный либо гнойно-воспалительный процесс в области слёзного мешка и носослёзного протока. Патология развивается на фоне сужения или полной закупорки слезоотводящего канала. Заболеванию подвержены новорожденные, дети первых месяцев жизни и женщины. Развитию болезни способствует чрезмерное увлечение косметикой.
Характеристика заболевания, причины, симптомы
Воспаление слёзного мешочка, расположенного в области внутреннего угла глаза, сопровождается нарушением оттока слёзной жидкости. Специалисты выделяют две стадии патологии — острую и хроническую. У болезни дакриоцистит симптомы следующие:
- ярко выраженное слезотечение;
- выделения из больного органа;
- болезненность, краснота и отёк в зоне поражения;
- поражение одного органа зрения.
Причины развития дакриоцистита
Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, является закупорка слёзной точки, откуда жидкость попадает в слезно-носовой проток, либо непроходимость слезно-носового протока. Непроходимость может возникнуть в результате воздействия следующих факторов:
- воспалительно-инфекционные процессы в зрительных органах, а также их последствия;
- травма лица (например, перелом верхней челюсти);
- воспаление слёзной железы;
- воспаления век;
- атеросклероз;
- поражение носа сифилитического характера;
- насморк;
- воспаления гайморовой пазухи, а также костных тканей, расположенных вокруг слёзного мешочка;
- туберкулёз слёзного мешка.
Хроническая форма болезни
У взрослых дакриоцистит бывает только хроническим. Болезнь может появиться в любом возрасте как в юном, так и в зрелом. Мужчины страдают этой патологией в семь раз реже, чем женщины. Чаще всего причиной заболевания являются инфекционные процессы, вызванные паразитами, патогенными бактериями или вирусами. Другими словами, дакриоцистит у взрослых может возникнуть даже на фоне простого насморка. Но чаще всего, точную причину развития патологии определить не удаётся. Специалисты выделяют следующие клинические формы дакриоцистита:
- нагноение (флегмона) слёзного мешочка;
- стенозирующий;
- гнойное поражение (эмпиема) слёзных протоков;
- катаральный;
Прогрессирование болезни постепенно приводит к заращению (облитерации) слёзно-носового прохода. Застой слёз провоцирует развитие и активизацию патогенных микроорганизмов (обычно стафилококков и пневмококков). Начинается развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Хронический дакриоцистит сопровождается рецидивирующим гноетечением или слезотечением, а также отёчностью слёзного мешочка. При этом нередко наблюдаются проявления блефарита (воспалительный процесс краёв век) и конъюнктивита (воспаление слизистой век). При продолжительном течении этой формы заболевания отмечается растянутость слёзного мешка вплоть до размеров грецкого ореха. Отсутствие терапии может спровоцировать развитие осложнений, в некоторых случаях довольно серьёзных.
Острая стадия воспаления
Острая форма патологии чаще всего являет собой осложнение хронической. Проявляется она в виде гнойника (абсцесса) клетчатки, располагающейся вокруг слёзного мешочка либо флегмоны. Довольно редко острый дакриоцистит развивается как первичное заболевание. В таких случаях воспаление из придаточных пазух носа или его слизистой переходит на клетчатку.
Дакриоцистит острой формы проявляется в красноте кожных покровов и болезненной, чётко выраженной припухлостью со стороны поражённого глаза. При этом наблюдается отёчность век и значительное сужение глазной щели вплоть до её полного закрытия.
При самопроизвольном вскрытии гнойника воспаление может полностью исчезнуть либо оставить после себя свищ, через который ещё долго будет течь гной. Необходимо помнить, что дакриоцистит требует обязательного лечения, сам по себе процесс не прекратится.
Диагностика при воспалении слёзного мешочка
Диагностические мероприятия при дакриоцистите прежде всего, включают в себя сдачу общего анализа крови и мочи, а также забор мазка для бакпосева. Именно по результатам этих исследований определяется вид микрофлоры, спровоцировавшей развитие патологии, и на основании этого назначается лечение.
На втором этапе диагностики проводится риноскопия с целью исключения недугов, связанных с аномальным строением носа. В некоторых случаях указанные нарушения могут спровоцировать развитие дакриоцистита, и врач назначает хирургическое лечение.
В обязательном порядке выполняется канальцевая проба — в зрительные органы закапывается специальный красящий раствор. После процедуры врач ведёт наблюдение за глазным яблоком: если введённое вещество не попадает в канальцы, значит, можно говорить об их закупорке.
Терапия воспаления слёзного мешка
Лечение на начальных стадиях заболевания осуществляется только при помощи консервативной терапии с применением антибактериальных препаратов для глаз и массажа канальцев. В случае отсутствия результатов проводится механическая чистка протоков при помощи хирургического зонда.
Массаж при лечении патологии
Основная цель процедуры — выдавливание из слёзного мешка его содержимого. Больной может делать массаж самостоятельно путём надавливания кончиком пальца на внешний угол глаза, постепенно продвигаясь к внутреннему уголку, при этом не прекращая давления. Таким способом, конечно, можно попробовать вывести гной, однако, вполне возможно, что основная часть содержимого останется в слёзном мешочке и внутри канальцев.
Глазные капли для терапии заболевания
Специалисты считают наболее эффективным лечением использование следующих глазных капель:
Тетрациклин.- Цефуроксим.
- Доксициклин.
- Фузидиевая кислота.
- Хлорамфеникол.
Если уже начался процесс формирования гнойника, применяется физиотерапия, хотя эффективнее будет проведение операции по вскрытию нагноения.
Зондирование при воспалении слёзного мешочка
Этот способ не применяется только по отношению к новорожденным. Остальным же, включая детей от года такой метод способен помочь. Процедура выполняется с применением местного наркоза. Специалист вводит в слёзный канальчик жёсткий зонд, расширяющие протоки и пробивающий образовавшиеся пробки. Иногда достаточно одной манипуляции, но в большинстве случаев требуется проведение повторной процедуры спустя несколько дней.
Прогнозы при зондировании в целом благоприятные и в 90% случаев процесс оттока жидкости в слёзных протоках восстанавливается. Для лечения дакриоцистита в тяжёлой форме может потребоваться проведение нескольких процедур зондирования. В принципе, манипуляция абсолютно безболезненна, особого дискомфорта не доставляет, поэтому больные относятся к такому вмешательству вполне лояльно.
Оперативное вмешательство при дакриоцистите
Лечение определяется формой дакриоцистита, причиной его вызвавшей, а также возрастом больного. Оперативное вмешательство показано при следующих обстоятельствах:
- отсутствие положительных результатов после медикаментозной терапии первичного дакриоцистита;
- лечение хронической формы заболевания и его осложнений, а также врожденного дакриоцистита;
- чётко выраженное аномальное развитие слёзных канальчиков.
У новорожденных первичная патология лечится с применением более щадящего метода — лазерной дакриоцисториностомии.
Лечение при дакриоцистите хронического характера у взрослых, а также при развитии вторичной патологии у детей проводится исключительно хирургическим путём. Чаще всего выполняется операция по созданию искусственного слезно-носового протока — дакриоцисториностомия. В результате этого удаётся соединить полость носа с полостью зрительного органа. Удаление слёзного мешка практикуется крайне редко.
Перед операцией рекомендуется проводить надавливания на слёзную полость два раза/день. Чтобы удалить гнойное содержимое, глаза тщательно промывают проточной водой, с последующим закапыванием антибактериальных средств — раствор гентамицина (0,5%), сульфацил-натрия (20%), левомицетина (0,25%). Процедуру проводят 2−3 раза/сутки.
Различают следующие виды оперативного вмешательства:
- наружный;
- эндоназальный (через носовой проход).
Несомненным достоинством второго способа является отсутствие рубца после хирургической операции, а также её малая травматичность. Цель процедуры — формирование широкого устья между слёзным мешком и носовой полостью. Операция проводится под местной анестезией, при этом пациент находится в положении сидя. В результате такого вмешательства полное излечение наступает в 98% случаев.
Средства народной медицины
Многие пациенты предпочитают домашнее лечение с применением средств народной медицины. Однако, не все знают, что подобным способом можно лишь на некоторое время устранить или уменьшить симптомы заболевания, но полностью излечить патологию не получится, а может случиться и так, что отложенный на долгое время визит к офтальмологу приведёт к развитию более серьёзных осложнений. Народные методы и средства терапии можно использовать только после консультации окулиста.
В домашних условиях проводят следующие лечебные мероприятия:
- капли или примочки из сока каланхоэ;
- примочки с чайной заваркой: пакетики с чаем заварить в горячей воде и после остывания до тёплого состояния приложить к поражённым органам, сверху накрыть полотенцем;
- компрессы с использованием лекарственных настоев (укропа, мяты, ромашки).
Прогноз и возможные последствия
Дакриоцистит принадлежит к той группе офтальмологических заболеваний, которые требуют обязательного лечения, поэтому надеяться на самоизлечение не стоит. При отсутствии соответствующей терапии болезнь будет только прогрессировать. Если воспаляется слёзный мешок и слезовыделительный проток — это уже свидетельствует о присутствии болезнетворной микрофлоры в очагах воспалений. Отсутствие или несвоевременно начатое лечение может привести к следующим последствиям:
- флегмона глазной орбиты;
- сепсис;
- тромбофлебит венозных артерий в области орбиты глаза;
- воспаление тканей и оболочек мозга;
- тромбоз каверзного синуса.
В некоторых случаях отмечается развитие язвы роговой оболочки, в результате чего появляется бельмо либо развивается субатрофия глаза. Это довольно серьёзные осложнения, способные привести к смертельному исходу. Вышеуказанные последствия присутствуют только при запущенных формах дакриоцистита.
Профилактика дакриоцистита заключается в соблюдении следующих правил:
- соблюдение требований гигиены зрительных органов;
- предотвращение любых повреждений и травмирования глаз.
При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допустить прогрессирования дакриоцистита и предотвратить развитие осложнений. Вовремя начатая терапия способствует быстрому выздоровлению, а также избавит от возможных последствий.
Originally posted 2018-02-27 06:34:15.
Внимание, только СЕГОДНЯ!