Миопический астигматизм: врождённый, прямой и обратный; причины и профилактика

Роговица и хрусталик здорового глаза имеют форму правильной полусферы. Свет, проходящий сквозь них, одинаково преломляется как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости. Астигматизм характеризуется неправильной формой одного из этих элементов, что приводит к патологическим изменениям фокусировки. В подавляющем количестве случаев заболевание носит асимметричный характер, что значительно затрудняет подбор очков для коррекции.

Виды астигматизма глаз

Астигматизм, как и многие другие патологии (не только офтальмологические), имеет множество видов, различающихся по определённым критериям.

Патологический и физиологический тип заболевания. Физиологический астигматизм характеризуется такими изменениями в зрительной системе, которые никак не влияют на остроту зрения и не вызывают астенопических проявлений, выражающихся в быстрой утомляемости глаза и оптическом дискомфорте.

Этому варианту болезни соответствуют такие признаки, как неравномерная зрительная плотность преломляющих сред, децентрирование и асферичность преломляющих поверхностей, астигматизм косых лучей.

Аномалии зрительного органа обычно суммируются, при этом частично компенсируя друг друга, однако в результате формируется оптическое несовершенство. Такое врождённое состояние (не более 0,75 диоптрий) характерно для каждого глаза и коррекции не требует.

Патологический астигматизм — противоположность физиологического. Сопровождается вышеуказанными признаками, неблагоприятно влияет на остроту зрения. Поэтому подлежит обязательной коррекции и лечению.

Приобретённый и врождённый

По времени возникновения болезни различают врождённый и приобретённый астигматизм. Первый тип может существовать как в физиологической форме, так и в патологическом варианте, второй — исключительно в патологическом виде. Врождённый астигматизм встречается чаще всего у детей. Как правило, передаётся он по наследству от родителей.

Поэтому, если хотя бы один из них страдает этой формой патологии, малыша необходимо показать офтальмологу как можно раньше. Ведь при отсутствии лечения или коррекции, болезнь будет прогрессировать и через некоторое время у вашего ребёнка может появиться «ленивый глаз» или косоглазие.

Приобретённый тип заболевания может возникнуть в течение жизни. Причинами его развития выступают различные патологические процессы, провоцирующие повреждение преломляющих поверхностей. Это могут быть грубые рубцы на роговице глаза, появившиеся в результате травм и повреждений, а также операций офтальмологического характера.

Прямой и обратный тип заболевания

В основу такого деления входит сила рефракции. Если процесс преломления света более сильный в вертикальной меридиане, говорят о развитии прямого астигматизма, если же в горизонтальном — астигматизм обратного типа. Возможно развитие и третьего варианта, когда оба меридиана образуют угол по отношению к вертикали. Этот вид патологии называют астигматизмом с косыми осями.

Правильный и неправильный вид

Правильная форма, в основном, бывает врождённая. При ней изменения роговицы или хрусталика более мягкие, свет фокусируется в одной точке (перед сетчаткой или позади неё). Неправильный астигматизм характеризуется более грубой деформацией хрусталика и роговицы, поэтому точек фокусировки сразу несколько. При такой форме заболевания наблюдаются более серьёзные нарушения зрительных функций, а коррекция зрения проходит намного сложнее и в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода.

Простой и сложный тип патологии

Чтобы отметить разницу между этими двумя вариантами, необходимо знать, что в глазу условно выделяется две линии на поверхности глазного яблока. И в зависимости от сочетания рефракции в них определяется тип астигматизма. Для простого астигматизма характерны изменения светового преломления лишь в одном меридиане, в то время как второй сохраняет нормальную рефракцию.

Если же нарушения рефракции развиваются сразу на двух линиях, можно говорить о сложном астигматизме. Здесь необходимо упомянуть о том, что рефракция в обоих меридианах всегда одинакова, то есть это может быть гиперметропия или миопия — по вертикальной линии либо по горизонтальной. Этим и отличается эта форма патологии от смешанного астигматизма, при котором как раз и развивается различная рефракция. К примеру, в горизонтальном — близорукость, а в вертикальном — дальнозоркость или наоборот.

Гиперметрический и сложно-миопический

Как следует из вышесказанного, астигматизм не является каким-либо новым видом рефракции. Он практически всегда сопровождает течение эмметропии, миопии или гиперметропии в различных сочетаниях. Если заболевание сопровождается близорукостью, специалисты диагностируют сложно-миопический астигматизм, дальнозоркостью — гиперметропический. Сочетание одного и другого означает смешанный тип болезни.

Сложный миопический астигматизм высокой степени

Довольно часто миопия сочетается с астигматизмом, при этом нарушения наблюдаются как в одном глазу, так и в обоих одновременно. Этот вид заболевания может протекать в простом или сложном варианте. Основной причиной развития миопии высокой степени с астигматизмом является врождённая аномалия роговицы. Обычно подобное нарушение является наследственным, поэтому, если в семье кто-то страдает такой формой болезни, ребёнка как можно раньше следует показать специалисту.

Довольно редко причиной миопического типа заболевания является неправильная форма хрусталика.

Сложный миопический астигматизм обоих глаз может проявляться в трёх степенях:

Слабая характеризуется бессимптомным течением и определить её наличие может только специалист.
При средней наблюдается уже значительное нарушение зрительной функции, поэтому коррекция зрения является обязательной.
Если же диагностирован астигматизм высокой степени, отмечается сильное искажение зрения, видимые объекты и предметы удлиняются. Например, квадрат кажется прямоугольником, а круг — овалом.

Дополнительно присутствуют связанные с близорукостью расплывчатость и нечёткость. Также пациента могут сопровождать постоянные головные боли и быстрая утомляемость глаз.

Лечение этого вида патологии проводится консервативными методами либо хирургическим путём. В первом случае специалист подбирает контактные линзы или очки, обычно такой процесс проходит в несколько этапов. Так, больному назначают ношение специальных очков, которые состоят из цилиндрических линз. Их использование при высокой степени астигматизма может привести к таким последствиям, как головные боли, головокружения, рези в глазах и прочие неприятные ощущения. Также применяются торические линзы.

Но более эффективным способом восстановления зрения на сегодняшний день является оперативное вмешательство с использованием лазера.

Сложный дальнозоркий вид болезни

Отличается от близорукого типа тем, что в одном либо сразу в двух меридианах наблюдается гиперметропия. Заболевание также может иметь две формы: простая и сложная.

При лёгкой степени заболевания отмечаются незначительные симптомы, на которые человек может и не обращать внимания, поскольку со временем привыкает видеть расплывчатые изображения. Но в дальнейшем возможно ухудшение чёткости зрения и вот тогда можно говорить о развитии описываемого недуга. В тяжёлых случаях наблюдается значительное ухудшение зрения и возрастает риск развития косоглазия.

Первоначально проводится корригирующая терапия с использованием специальных цилиндрических линз (минусовые, плюсовые). Также применяется оперативное вмешательство, в частности — лазерная коагуляция, которая является наиболее эффективным способом восстановления зрения при гипертропическом варианте патологии.

Смешанный тип заболевания

При смешанном типе отмечается одновременное нарушение зрения сразу в двух меридианах. По одному из них определяется близорукость, по-другому — дальнозоркость. В результате картинка воспринимается в искажённом виде, определение истинного расстояния до предмета и его размеров невозможно.

Ситуация ухудшается при смешанном типе патологии правого и левого глаза. Больной чётко видит мелкие символы, но при этом большие кажутся ему расплывчатыми. Кроме того, человеку очень сложно отличить круг от овала, а при чтении он часто путает слова. Прогноз при этом типе астигматизма благоприятный. Недуг хорошо поддаётся как коррекции, так и терапии. Лечение может проводиться консервативными и хирургическими методами.

Хрусталиковый и роговичный вид

Существует ещё два вида вышеуказанного недуга: хрусталиковый и роговичный (корнеальный). Последний характеризуется асферичностью роговицы. При этом в горизонтальном меридиане она искривлена, как правило, меньше, поэтому преломление света слабее, чем в вертикальном. Хрусталиковый астигматизм является довольно редкой патологией и характеризуется аномальным строением или несимметричным расположением хрусталика по отношению к передней и задней оси глаза.

Симптомы и диагностические мероприятия

Симптоматика миопического астигматизма очень похожа на проявления самой миопии. Отличия лишь в том, что при астигматизме наблюдается только деформация роговицы или хрусталика, а при близорукости отмечается растяжение всего глазного яблока. Для каждой из этих патологий существует своя схема лечения, поэтому диагноз должен быть максимально точным.

Для миопического астигматизма характерны следующие симптомы:

нарушение фокусировки на дальних объектах;
ухудшение зрения, при тяжёлых формах — искажение предметных очертаний, двоение в глазах;
ощущение жжения и слезотечения;
общая слабость, потеря аппетита;
головные боли и головокружения, особенно после работы, связанной с напряжением зрительных органов.

Маленькие дети в силу своего развития редко жалуются на проблемы со зрением. Однако, если ребенок прикрывает один глаз, постоянно щурится, отказывается от просмотра телевизора и чтения, необходимо показать его офтальмологу на предмет обнаружения патологии. При отсутствии лечения к имеющемуся астигматизму могут присоединиться амблиопия и косоглазие, особенно в детском возрасте.

Пациент при первом посещении врача должен подробно описать все присутствующие симптомы, а также указать, по возможности, точные сроки начала заболевания.

Исследование зрительных органов проводят поэтапно:

Сначала специалист устанавливает чёткость зрения в обычном состоянии.
Затем больному закапывают специальные капли, способствующие расширению зрачков. Это необходимо для расслабления глазной мышцы, чтобы она не изменяла общую картину обследования.

По результатам проведённых манипуляций специалист устанавливает соответствующий диагноз и назначает лечение.

Профилактические меры при заболевании

Поскольку патология чаще всего носит наследственный характер или развивается на фоне других офтальмологических проблем, специальных методов профилактики не существует. Главное — соблюдать осторожность и следовать правилам техники безопасности при работе на потенциально опасном производстве.

Миопический астигматизм не принадлежит к группе заболеваний, угрожающих жизни человека. Однако в запущенной форме может привести к довольно тяжёлым последствиям в виде серьёзных осложнений, а также к существенному ухудшению качества жизни.