Страбизм у детей: причины и симптомы, классификация и лечение

Косоглазие (страбизм) встречается довольно часто, причём от этой патологии не застрахованы ни взрослые, ни дети. У малышей такой дефект зрительных органов может выглядеть даже забавно, однако игнорировать проявления болезни нельзя. В любом возрасте даже лёгкое косоглазие нуждается в исправлении как по медицинским показаниям, так и с точки зрения эстетики.

Что такое детский страбизм

Косоглазие (гетеротропия) является довольно распространённым офтальмологическим недугом. Согласно статистическим данным, косые глаза встречаются у 2−3% маленьких жителей планеты.

Дефект предполагает несогласованную работу одной либо нескольких мышц глаза, регулирующих функцию глазного яблока. В нормальном состоянии оба глаза способны фокусироваться в одной точке, в результате чего мозг получает картинку с каждого органа зрения. При косоглазии же наблюдается отклонение одного глаза от этой точки, поэтому изображение с него не соответствует картинке, передаваемой с другого глаза.

Из-за того, что нервная система выводит в мозг только изображение со здорового органа, мозг не может создать объёмного образа. Поэтому косоглазый человек видит только плоское изображение, а косящий глаз почти не принимает участия в зрительном процессе, что приводит к полному прекращению его деятельности. Как результат, со временем происходит развитие амблиопии (ленивая близорукость).

Причины патологии могут быть различными, однако отсутствие лечения приводит к тому, что острота зрения поражённого глаза падает и в итоге он выходит из зрительного процесса.

Виды и формы

В медицинской практике случаи врождённого страбизма встречаются довольно редко. Развитие этой патологии начинается в материнской утробе и часто вызвано инфицированием плода в результате перенесённого будущей мамой заболевания на последних неделях беременности. Кроме того, врождённая гетеротропия может быть спровоцирована использованием беременной женщиной сильнодействующих лекарств или наркотиков.

Врождённое косоглазие также может быть спровоцировано следующими факторами:

• ДЦП;
• синдром Дауна;
• недоношенность (у ребёнка не успела сформироваться зрительная система).

Чаще всего врачи диагностируют приобретённое косоглазие, которое разделяется на два вида: содружественное и паралитическое. В таких случаях наблюдается заметное отклонение одного глаза в сторону, из-за чего у больного появляются проблемы со зрением.

Паралитическое косоглазие

При этой форме заболевания косит только один глаз по причине поражения мышечной ткани в той стороне, куда движение органа невозможно. Вызвано такое состояние нарушением нервных окончаний глазной мышцы. Как правило, это бывает из-за травм глаза или головы, развития опухоли, перенесённых инфекций (в детском возрасте), сосудистых заболеваний, наследственных факторов.

Паралитический страбизм может появиться в любое время, внезапно либо постепенно. Характеризуется этот вид патологии следующими симптомами:

• Зрительный орган не имеет возможности смотреть в том направлении, где отмечается мышечное поражение;
• постоянное головокружение;
• голова клонится в сторону больного глаза;
• изображение двоится.

Содружественный страбизм

Глаза больного косят в ту или другую сторону по одному либо оба сразу. Если преобладает близорукость, то это расходящееся косоглазие, а если дальнозоркость — сходящееся. Выраженной причиной возникновения содружественного страбизма специалисты считают аномалию рефракции глаза, но есть и другие варианты:

• Нарушения Центральной нервной системы;
• офтальмологические патологии;
• врождённые болезни, имеющие отношение к глазам;
• острота зрения каждого из глаз различается;
• астигматизм;
• прочие глазные недуги.

Специалисты различают следующие категории содружественного косоглазия:

• Аккомодационная группа;
• неаккомодационная группа;
• смешанная группа.

Наиболее распространённым является первый вариант, включающий в себя заболевания вертикального, горизонтального и смешанного типа.

Симптомы и признаки патологии

Определить наличие страбизма можно по следующим признакам:

• Развитие аметропии;
• повреждённый орган не способен сфокусироваться на одной точке, либо взгляд уходит в сторону;
• отмечается поочередное отклонение глаз;
• ухудшается зрение больного органа.

Мнимое косоглазие

Все вышеуказанные виды страбизма являются истинными. Но у маленьких детей встречается и другая форма косоглазия — мнимое. В силу возрастных способностей ребёнок часто не может сфокусировать взгляд на одном предмете, что создаёт видимость косого глаза.

Диагностика страбизма

При появлении первых признаков косоглазия ребёнка необходимо показать офтальмологу, который назначит диагностическое обследование. Это могут быть следующие симптомы:

• Признаки расходящегося косоглазия — каждый глаз смотрит в противоположную сторону от другого (чаще всего к вискам);
• развитие сходящегося страбизма — оба глаза смотрят в центр переносицы;
• у малыша затруднена концентрация взгляда, он не может смотреть в одну точку.

Даже если признаки патологии незначительны, посещение специалиста откладывать не стоит. Вполне возможно, что ваши подозрения не оправдаются. Дело в том, что некоторые люди имеют необычный разрез глаз, создающий видимость кривого зрения. Нередко родители, обнаружив у своего чада вышеуказанные признаки, впадают в панику. Делать этого не нужно, поскольку у новорождённых детей это считается нормой и со временем проходит. По мере роста зрение ребёнка созревает и укрепляется, и уже к полугодовалому возрасту малыш способен уверенно фокусировать взгляд.

Если же к этому времени симптомы косоглазия не исчезли, малютку следует показать офтальмологу. При подтверждении диагноза специалист подбирает линзы или очки, назначает медикаментозное лечение, в более тяжёлых ситуациях проводят хирургическую операцию.

Лечение гетеротрофии

Устранить дефект косых глаз вполне возможно, если вовремя обратиться к окулисту и провести соответствующее лечение. Бояться этого не надо, поскольку в большинстве случаев медикаментозная терапия показывает высокие результаты и проведения операции не требуется. На сегодняшний день существует множество способов коррекции зрения при косоглазии — физиотерапия, аппаратное лечение, специальные упражнения для укрепления глазных мышц.

Консервативные методы терапии

Схема лечения определяется строго индивидуально. При этом учитываются все обстоятельства и факторы, спровоцировавшие развитие гетеротропии. Но существует и общий план терапии, включающий в себя следующие этапы:

• Лечение амблиопии. Основная задача на этом этапе — увеличить остроту зрения, улучшить его, довести зрительные показатели до нормы. В таких случаях доктор обычно рекомендует использование очков с заклеенной линзой. Параллельно с этим назначается аппаратное лечение, проходящее в несколько курсов. Полного излечения на этом этапе не наступает, однако зрение значительно улучшается.
• На втором этапе проводятся процедуры, направленные на восстановление синхронной связи между глазками малютки. В процессе терапии используются специальные аппараты и медицинские приборы, а также корректирующие программы на компьютере.
• Третья стадия терапии предполагает проведение манипуляций по нормализации мышечного баланса между обоими глазами. На этом этапе при слишком выраженном поражении глазных мышц возможно назначение операции. Однако на практике чаще всего удаётся избежать радикальных мер и вылечить косоглазие при помощи специальных методик. Например, в домашних условиях родители могут заниматься с ребёнком специальной гимнастикой для глаз, а также проводить физиотерапевтические процедуры в клинике.
• Завершающая стадия лечения заключается в полном восстановлении стереоскопической зрительной функции. Обычно на последнем этапе глазки малыша уже занимают правильное положение, симметричны, зрение значительно улучшенное, кроха может чётко видеть без очков. Основываясь на указанной схеме лечения, доктор назначает индивидуальную терапию каждому ребёнку. Лечение продолжается 2−3 года, после чего специалист определяет? нужна ли малышу операция.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия результатов консервативной терапии приходится использовать более радикальные методы коррекции зрения. Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• С целью усиления мышцы, плохо удерживающей глазное яблоко;
• для ослабления этой же мышцы в случае сильной фиксации ею глаза в аномальном положении.

Современная медицина даёт возможность проводить такие операции при помощи лазерных установок. Это самый щадящий и неинвазивный способ, позволяющий покинуть клинику уже на следующие день и вернуть малыша в привычную обстановку. Детям до года операцию проводят под общей анестезией. Более страшим ребятам — под местным наркозом.

Лечение косоглазия при помощи операции наиболее эффективно в возрасте 4−6 лет.

В период реабилитации малышам нельзя заниматься плаванием, а также другими физическими упражнениями (в течение месяца). Следите, чтобы ваш ребёнок не трогал глаза пальчиками и умывался только чистой фильтрованной водой. Посещать школу или садик дети могут лишь спустя 2−3 недели после операции. На протяжении всего этого периода родителям необходимо соблюдать все рекомендации и назначения доктора, в том числе закапывание в глаз прописанных препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактику патологии необходимо начинать с момента выписки малыша из роддома. Для этого проводят следующие мероприятия:

• Не подвешивайте игрушки в коляске или кроватке малыша слишком близко к его лицу. Оптимальное расстояние до глаз ребёнка должно составлять не менее 0,4−0,5 м. Ещё одна типичная ошибка родителей, нередко приводящая к развитию косоглазия — единственная игрушка, подвешенная по центру. Необходимо разместить две погремушки по обе стороны от личика младенца, чтобы он мог тренировать глазные мышцы, переводя взгляд с одной вещи на другую.
• Постарайтесь обеспечить хорошее освещение в детской комнате, убедитесь, что вечером хватает искусственного света.
• К развитию страбизма также может привести слишком ранее (до 4 лет) обучение ребёнка чтению и письму. Объясняется это тем, что его не полностью сформированный зрительный аппарат испытывает большие нагрузки и сильно устаёт в процессе обучения, поскольку это требует максимальной концентрации и сосредоточения.
• Необходимо учитывать, что грудничку совершенно не подходят мелкие игрушки. Во-первых, он может ими подавиться, а во-вторых, ему придётся подносить заинтересовавший его предмет слишком близко к личику, чтобы осмотреть либо слишком низко нагибаться над игрушкой с этой же целью. Для детских глазок такие манипуляции отнюдь не полезны.
• Если ваш малыш заболел скарлатиной, гриппом, прочими инфекциями, не пытайтесь заниматься с ним рисованием, чтением, вышиванием и т. д. В этот период возрастает риск развития осложнений со стороны различных систем и органов, в том числе и глаз.
• В детский рацион обязательно включают продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые необходимы для формирования зрительной системы.
• Наличие генетической предрасположенности к заболеванию предполагает регулярное посещение офтальмолога, который сможет вовремя заметить начало развития косоглазия.
• Ограничивайте время, проводимое вашим чадом у телевизора и за компьютером.
• Сохраняйте дома ровную доброжелательную атмосферу, поскольку психологический фактор также играет немаловажную роль в развитии болезни.

Страбизм у детей — довольно серьёзная глазная патология, требующая обязательного профессионального вмешательства с целью коррекции зрения. Только квалифицированный врач поможет решить проблему и сохранить здоровье вашего ребёнка на долгие годы.

Originally posted 2018-02-07 12:17:12.