Причины развития птеригиума и операция по удалению нароста на глазу

Птеригиум — это довольно распространённая болезнь глазного яблока, при которой происходит наращивание конъюнктивы на роговицу глаза. При поражении ей создаётся впечатление, словно кровеносные сосуды сформировали дорожку во внутреннем либо наружном уголку глаза больного. Болезнь провоцирует пыль, солнечный свет, ветер, химические вещества.

Симптомы и особенности патологии

Недуг обычно возникает у разных представителей возрастных групп, но чаще всего проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. Птеригиум на конъюнктиве со временем начинает переходить на саму роговицу глаза.

В особо сложных случаях нарост доходит даже до зрачка и, закрывая его, приводит к потере зрения. Нужно подробно разобраться в том, какие причины и специфика лечения такой болезни есть.

Птеригиум — опасное заболевание, которое поражает людей, часто подвергающих свои глаза различным раздражающим действиям (таких как ветер, песок, пыль, интенсивный солнечный свет, различные химические раздражители).

Заболевание с течением времени начинает активно развиваться. Гистологическая предпосылка для развития него — это единственное происхождение конъюнктивы и роговицы глаза. Многие люди даже не замечают у себя развитие такой патологии и расстройства по причине небольших и вначале совсем незаметных размеров патологии глаза.

В некоторых случаях птеригий быстро разрастается и смещается ближе к зрачку. Моментально уменьшает показатель остроты зрения человека и приводит к сильному косметическому нарушению.

Заболевание проявляется в двух формах:

• прогрессирующей, когда крыловидная плева начинает сильно увеличиваться в размере;
• стационарной, когда размеры новообразования не меняются.

Внешне птеригиум больше похож на желтоватую или серую плёнку треугольной формы (как птичье крыло, поэтому заболевание и получило такое название — в переводе с латинского «крыло», другое название патологии — крыловидная плева, или птеригий). Заострённый конец направлен в сторону зрачка. На поверхности нароста можно хорошо различить кровеносные сосуды.

На начальной стадии поражения птеригиум не приносит никакого дискомфорта (кроме косметических нарушений) и на протяжении долгого времени продолжает оставаться незаметным. Но по мере своего распространения заболевание может развивать следующую симптоматику:

• ощущение в глазу инородного тела (по мере своего активного распространения нарост начинает возвышаться над конъюнктивой и отрицательно влиять на рецепторы, которые находятся на внутренней поверхности века);
• помутнение роговицы;
• слезотечение;
• низкий уровень остроты зрения (возникает в случае, когда образование начинает перекрывать поверхность зрачка);
• присутствует ощущение левого жжения и зуда;
• развито чувство сухого глаза (происходит по причине постоянного нарушения в целостности слёзной плёнки).

Очень важно обратиться к врачу офтальмологу сразу после развития птеригиума.

Причины появления

Сегодня точная причина развития крыловидной плевы неизвестна. Однако найдены причины, которые со временем могут привести к формированию патологии. К таким факторам следует относить:

• склонность больного к частым болезням конъюнктивы;
• отрицательное влияние на зрение, это происходит из-за действия компьютера;
• наследственная предрасположенность человека;
• раздражение глазницы ветром;
• воздействие на глаза разных факторов, несущих сильное раздражение и воспаление (химические реагенты, песок и пыль);
• агрессивное воздействие на зрение ультрафиолетового излучения (именно поэтому такое заболевание фиксируется чаще всего у жителей южных стран);
• нужно помнить, что на развитие болезни не влияет ни пол, ни возрастная группа больного.

Заболевание патогенеза выглядит так: систематическое воздействие на конъюнктиву человека вызывает усиление сосудистого рисунка, что со временем приводит к изменениям в эпителиальной ткани в наружной оболочки глаза. Большое число сформированных сосудов провоцирует проникновение фибробласт, которые несут ответственность за работу эпителиальной ткани.

Чаще всего патология наблюдается со стороны носа, при этом патологические процессы могут поражать сразу два глаза.

Диагностика и классификация заболевания

Сложностей с диагностикой птеригиума в основном не бывает, так как патологию можно заметить невооружённым взглядом. Лечащий специалист обязан провести дифференциальную диагностику и отличить болезнь от псевдоптеригиума, который формируется после травмы роговицы. В этом случае фиксация конъюнктивы происходит не на всей поверхности, а лишь в области головки.

Также птеригиум нужно отличать от краевого кератита Фукса, конъюнктивной папилломы, невуса либо сквамозной карциномы.

Если врач сомневается, то проводит специальную диагностику — биомикроскопию. С помощью особого оптического устройства (щелевой лампы) проводится детальное исследование общей структуры глаза.

В особых случаях назначается дополнительная биопсия, которая помогает подтвердить поставленный диагноз и точно убедиться в доброкачественной форме патологии.

Классификация птеригиума заключает в себе пять степеней развития болезни, причём первые три степени распространения поражения предполагают лечение болезни с помощью оперативного лечения.

Если обнаружен птеригиум глаза, лечение назначается офтальмологом, который оценивает общую степень развития и распространения поражения и прогнозирует, действительно ли нарост в ближайшем будущем отрицательно повлияет на ваше здоровье.

В случае если птеригий не опасен для здоровья и не представляет собой серьёзного косметического дефекта, то, скорее всего, лечение заболевания будет проведено симптоматическими методами.

Но если по мере роста образования и развития болезни у пациента появляются жалобы на ощущение инородного тела в глазу, сухость, воспаления и жжения, которые со временем принимают хроническую форму, развивается астигматизм, конъюнктива нарастает на центральную область глазного яблока, то единственное решение — удаление нароста хирургическим способом. Чем раньше провести оперативное вмешательство, тем менее будет риск рецидива поражения птеригиумом.

Лечение и удаление образования

Болезнь развивается очень медленно и на начальной стадии никак не влияет на остроту зрения пациента, не приносит никаких неприятных ощущений. Удаление нароста в таком случае происходит по желанию самого больного с косметической целью. Но если образования начинает активно разрастаться, то больной начинает испытывать неприятные ощущения во время моргания, слезотечение, может заметно снижаться зрение по причине астигматизма, который формируется в процессе нарастания плёнки на роговицу. В этом случае важно срочно провести хирургическую операцию.

Обычно лечащий специалист проводит её под местной анестезией. Больному вкалываются обезболивающие капли, а в толщину птеригиума вводится раствор анестетика. Плёнка начинает иссекаться лезвием, дефект конъюнктивы ушивается. На глаза накладывается специальная асептическая повязка. Госпитализация в этом случае не требуется. По прошествии 10−14 дней пациент может начать работать.

В особо запущенном случае, когда болезнь полностью закрывает сам зрачок, предметное зрение нарушается и со временем полностью исчезает. Оперативное вмешательство становится сложным в техническом плане и сложнее переносится пациентом. После проведения операции зрение не всегда восстанавливает до уровня, который был до поражения заболеванием, ведь при этом нарост срастается с роговицей и при его хирургическом отделении нарушает ее прозрачность. Именно поэтому очень важно не упустить тот момент, когда необходимо провести вмешательство для удаления птеригиума глаза.

Лечение народными средствами в этом случае, как и медикаментозными, не проводится. При развитии болезни нужно срочно отправиться к врачу-офтальмологу, чтобы он выбрал способ устранения нароста. Если его размеры небольшие, то операция может проводиться под местным обезболиванием с помощью глазных капель с эффектом анестетика. Операция продолжается 30 минут. После неё больной должен ещё несколько дней носить специальную повязку на глазах.

Состояние больного после операции

Послеоперационный период характеризуется следующим:

• Присутствует выраженная боль, так как роговица, с которой удаляется нарост, считается самой чувствительной оболочкой глаза. При её повреждении, что всегда происходит при операции, возникает роговичный синдром, который проявляется в виде сильной боли, которая мешает полностью открыть глаза развить слезотечение. Как только рана роговицы полностью заживает, неприятные чувства начинают исчезать.
• Возможность кровотечения из кровеносных сосудов конъюнктивы на протяжении нескольких часов после проведения операции. Такого пугаться не нужно. Просто следует сменить промокшую повязку на новую.
• Долгое покраснение глаз. Так как поражение пронизано кровеносными сосудом, то при его устранении может проходить затекание крови под конъюнктивы с развитием процессов кровоизлияния. Оно начинает рассасываться самостоятельно без лечения на протяжении нескольких недель.
• Поскольку на конъюнктивный дефект накладывается шов, то в течение некоторого времени после операции пациент может чувствовать его как соринку в глазу. Не нужно беспокоиться — шов рассосётся самостоятельно уже по прошествии 7−10 дней после операции по иссечению образования.

К сожалению, после проведения устранения образования хирургическим способом возможность рецидива доходит до 80 процентов. Поэтому после вмешательства при птеригиуме глаза меры предосторожности после операции должны включать действия для предотвращения повторного поражения. Они заключаются в подшивании или подклеивании к месту, где был устранён птеригиум, части конъюнктивы.

Кроме того, местно может использоваться препарат митомицин, который значительно затормаживает процесс образования новой ткани, и противовоспалительные капли. После устранения образования нужно на протяжении нескольких дней обрабатывать глаз противоспалительными и антибактериальными средствами, каплями либо мазями (к примеру, тобрадексом или левомицетином).

Осложнения после удаления

При хирургическом вмешательстве возможно развитие ряда осложнений, таких как:

• инфицирование ранки;
• гемофтальм;
• перфорация в глазном яблоке;
• эктазия роговицы либо склеры;
• рубцы на роговице;
• аллергическая реакция на шов;
• диплопия;
• несостоятельность трансплантата.

При появлении подозрения на одно из них нужно обратиться к офтальмологу. Однако в целом отмечается низкий риск развития побочных эффектов и высокая результативность операции.

Originally posted 2018-02-27 06:51:51.