Механизм развития спазмаСпазм аккомодации (МКБ 10 — код Н 52.5) представляет собой нарушение зрения, носящее функциональный характер. Это состояние вызвано спастическим сокращением цилиарной мышцы глаза и закрепляется даже в тех случаях, когда не требуется фиксация взора на предметах, расположенных близко. Патология сопровождается снижением остроты зрения и болезненными ощущениями в глазных яблоках, височных и лобных областях.

Обычно подобное нарушение зрения диагностируется при прохождении комплексного обследования у врача-офтальмолога. В детской офтальмологии это заболевание относится к категории наиболее частым и стоит на втором месте после близорукости. Согласно имеющейся официальной статистике, им страдают не менее 15% всех детей школьного возраста. Если не провести своевременного лечения, функциональный спазм может перейти в истинную близорукость.

Содержание материала

Физиологические основы аккомодации

СИМптомы спазма у детейНаиболее важным условием аккомодации, то есть изменения кривизны хрусталика, является достаточная эластичность его тканей. С возрастом этот показатель снижается практически у всех людей. Лучше всего хрусталик способен менять свою форму в детском и подростковом возрасте.

Весь дом в шерсти?

Многие люди опасаются заводить домашних животных, потому что от них постоянно много шерсти. Последнее изобретение - специальная перчатка, которая легко соберет шерсть вашего питомца, а он сам не будет против. Посмотрите наше видео о том, как использовать такую перчатку и чем она может Вам помочь:


Когда возраст человека достигает 40 лет и более, у подавляющего большинства наблюдается снижение способности четко видеть предмет на близком расстоянии. Наряду с этим изменением у лиц зрелого возраста начинает формироваться так называемая возрастная дальнозоркость, называемая еще пресбиопией.

Наименьшей способностью к аккомодации обладают люди пожилого и преклонного возраста.

Если интенсивность освещения довольно низкая, и предметы находятся далеко от глаз, человеку бывает трудно рассмотреть в подробностях такие объекты. Если исходить из того, что средняя величина аккомодации составляет 2 диоптрии, в сумерках у человека снижается способность видеть вдаль еще на 2 диоптрии. Иными словами, у людей, страдающих близорукостью, острота зрения снижается на 2 единицы в сумерках.

Симптомы заболевания Стимулирующим фактором для изменения формы хрусталика может стать нечеткая фокусировка изображения объекта на сетчатке глаза. При этом в затылочную долю головного мозга поступает соответствующий сигнал, в ответ кора головного мозга посылает импульс к глазодвигательному нерву. Тот, в свою очередь, подает сигнал о сокращении на цилиарную мышцу. После этого происходит ослабление натяжения цилиарных связок, и хрусталик становится несколько более выпуклым. Фокус изображения смещается, и оно становится более четким. Если же взгляд направляется вдаль, повышается напряжение связки и хрусталик снова уплощается.

Читайте также:  Светобоязнь глаз: причины у взрослого человека

В тот момент, когда развивается спазм аккомодации, нарушается процесс расслабления циркулярных и радиальных волокон цилиарной мышцы.

Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, ресничное тело пребывает в состоянии длительного сокращения.

Такое постоянное напряжение волокон цилиарной мышцы обычно сопровождается нарушениями местного кровообращения, недостатком трофики и в дальнейшем может привести к тяжелому осложнению — хореоретинальной дистрофии.

Причины спазма

Проявления заболеванияПодобное расстройство функций органа зрения наиболее часто наблюдается в детском и юношеском возрасте. Это связано с физиологическими возрастными особенностями их аккомодационных механизмов. Причинами нарушений аккомодации у детей выступают длительные избыточные нагрузки на органы зрения. Существует целая группа внешних провоцирующих факторов, приводящих к такой перегрузке.

  1. Длительный просмотр телепередач или работа за монитором компьютера.
  2. Неправильно подобранная мебель для приготовления уроков.
  3. Неправильное освещение в помещении — чрезмерно яркое или же слишком тусклое.
  4. Чтение книг со слишком малым расстоянием от глаз до страницы.
  5. Длительная фиксация взгляда на предметах, расположенных чрезмерно близко.
  6. Нарушения режима труда и отдыха для детского возраста.
  7. Недостаток в организме витаминов.
  8. Нарушения осанки, вертебробазилярная недостаточность.
  9. Слабость мускулатуры спины и шеи.

Профилактика заболеванияПо достижении человеком зрелого возраста (старше 40−45 лет) структура хрусталика становится более плотной и менее эластичной. Это приводит к снижению способности хорошо видеть на близком расстоянии. Развивается возрастная пресбиопия

В зрелом возрасте нарушение аккомодации наблюдается довольно редко и может быть вызвано несколькими причинами.

  1. Неврозы.
  2. Истерическое расстройство.
  3. Последствия черепно-мозговых травм — ушиба или сотрясения мозга.
  4. Климактерический синдром.
  5. Профессиональная деятельность, связанная с напряжением зрения — работа за компьютером, профессия часового мастера или ювелира и пр.

Разновидности заболевания

Классификация спазма аккомодации была построена с учетом причин этого явления.

  1. Физиологический или аккомодативный — развивается как реакция на чрезмерную нагрузку органов зрения. Часто наблюдается при длительной перегрузке у лиц, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. Такая разновидность спазма требует проведения коррекции с помощью подбора очков и восстановления работоспособности цилиарной мышцы.
  2. Транзиторный спазм или искусственный. Может быть вызван применением лекарственных препаратов. К их числу относят фосфакол, пилокарпин, эзерин и некоторые другие. Такое явление исчезает после прекращения действия препаратов и не требует дополнительных мер коррекции.
  3. Патологическая разновидность сопровождается нарушениями рефракции: от гиперметропии до миопии, при этом снижается острота зрения. Такой спазм аккомодации может быть стойким или нестойким. По времени возникновения он подразделяется на недавний (развившийся менее года назад) и давний (более года). Чем «моложе» состояние, тем легче его бывает вылечить.
Читайте также:  Причины развития и симптомы увеитов, лечение острой и хронической форм

Очень часто в практической деятельности офтальмологи сталкиваются со смешанными формами, которые включают в себя одновременно физиологические и патологические механизмы.

Клиническая картина

Клиническими признаками спазма аккомодации выступают следующие симптомы.

  1. Ощущение двоения в глазах.
  2. Нарушение четкости зрения.
  3. Субъективное чувство рези и жжения.
  4. Повышенная утомляемость органов зрения, особенно при длительной работе на близком расстоянии.
  5. Болезненность в глазных яблоках, частые головные боли в висках и области лба.
  6. Покраснение и развитие отечности мягких тканей вокруг глаз, усиленное слезотечение.
  7. Повышенная утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
  8. У детей школьного возраста может снижаться успеваемость.
  9. Взрослые пациенты могут жаловаться на вегетососудистые нарушения.
  10. Длительное снижение настроения.

Дополнительными клиническими симптомами, которые обнаруживает врач при осмотре, могут быть следующие.

  1. Постоянное прищуривание глаз при необходимости посмотреть вдаль.
  2. Частое зажмуривание или моргание.
  3. Покраснение слизистой оболочки.
  4. Вялые реакции зрачков на изменение освещения.
  5. Асимметрия носогубных складок.
  6. Дрожание пальцев рук и потливость ладоней.

Подобные явления могут наблюдаться от нескольких недель до нескольких лет. В дальнейшем заболевание перетекает в близорукость.

Диагностика и лечение

Диагностика спазмаЕсли родители заметили у ребенка какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо проконсультироваться у детского офтальмолога. Специалист проведет проверку остроты зрения, определит объем и запас аккомодации. Для подтверждения диагноза могут быть проведены исследования.

  1. Скиаскопия.
  2. Рефрактометрия
  3. Исследование конвергенции.
  4. Консультация невролога, педиатра, ортопеда и пр.

Если у пациента диагностирован спазм глазных мышц, лечение будет включать в себя различные методы.

  1. Аппаратные.
  2. Физиотерапевтические.
  3. Медикаментозные.
  4. Гигиенические и общеоздоровительные.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение глазных капель, содержащих препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. Это может быть тропикамид или фенилэфрин. Назначаются также витаминные капли — рибофлавин, Тауфон.

Паталогия глазаНаиболее эффективными и распространенными физиопроцедурами являются магнитотерапия и электрофорез. При патологии позвоночника и мышц спины назначают ручной и аппаратный массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, выполнение комплексов лечебной гимнастики.

Целью аппаратных методов лечения спазма аккомодации у детей является тренировка цилиарной мышцы. С этой целью назначаются электроокулостимуляця, лазерная стимуляция, магнитотерапия, цветостимуляция. Для детей старше 3 лет могут использоваться очки Сидоренко.

Читайте также:  Болезни век глаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Немаловажным закрепляющим фактором выступают меры по общему оздоровлению — закаливание, занятия физической культурой, правильное сбалансированное питание. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха.

Полезно выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики для глаз. Они включают в себя упражнения на тренировку мышц глаз и на снятие напряжения.

В качестве примера может быть предложен следующий комплекс.

  1. На оконное стекло наклеивается кружок из бумаги красного или черного цвета. На него нужно смотреть в течение нескольких минут, после чего взгляд резко переводится на предмет за окном и фокусируется там. Длительность выполнения — 5 -6 минут. Выполнять необходимо в течение недели несколько раз в день.
  2. Взор фокусируется на указательном пальце, рука вытянута перед собой. Очень медленно палец приближается к кончику носа, а затем возвращается вдаль. Упражнение повторяется 5−6 раз.
  3. Для того чтобы глаза могли отдохнуть и расслабиться, находимо сесть, закрыть руками глаза и постараться максимально расслабить все мышцы. Такой отдых дают глазам по 15−20 минут 3−4 раза в день. Это позволяет расслабить мускулатуру глаз и улучшить зрение.
  4. Чтобы снять напряжение после длительной работы, необходимо интенсивно и часто поморгать 3−4 минуты и помассировать пальцами веки. Повторяют упражнение 10−12 раз. В конце полезно повращать глазами в разные стороны.

Помимо приведенного комплекса, существуют и другие. Назначать гимнастику должен врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика и прогноз

Поскольку аккомодационный спазм относится к функциональным расстройствам, он успешно поддается коррекции. Комплексное лечение позволяет быстро устранить нарушения и повлиять на факторы, послужившие причиной. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов предотвратить развитие близорукости и дистрофических нарушений сетчатки.

Существует несколько мер предупреждения нарушений аккомодации, желательно соблюдать их все.

  1. Соблюдение режима, регулярный и полноценный ночной отдых.
  2. Частые и длительные прогулки на свежем воздухе.
  3. Регулярные занятия спортом и физической культурой.
  4. Полноценное и сбалансированное питание.
  5. Поддержание правильной осанки сидя и во время ходьбы.
  6. Достаточная освещенность и правильная организация рабочего места.
  7. Соблюдение дистанции при работе за компьютером, просмотре телевизора и чтении книг.

Если у пациента выявлена близорукость или дальнозоркость, необходима адекватная оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз.