Птоз верхнего века: причины и симптомы, способы лечения, операция

Блефароптоз или птоз верхнего века — это офтальмологическое заболевание, при котором кожная складка, в норме располагающаяся над глазом, опускается и частично или полностью закрывает глазную щель. Запущенные формы этой патологии приводят к стойкому ухудшению зрения. Именно поэтому так важно выявлять её на ранних стадиях развития и своевременно начинать лечение.

Краткая характеристика и виды заболевания

В норме радужная оболочка каждого глаза прикрыта верхним веком на 0,15 см. При птозе кожная складка тяжелеет и опускается ниже края радужки на 0,2 см и больше. Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым в течение жизни. Поэтому его одинаково часто можно обнаружить и у ребёнка, и у взрослого человека.

Существует множество клинических форм птоза верхнего века. Так, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, выделяют следующие разновидности заболевания:

частичную — кожная складка прикрывает только верхнюю треть отверстия в радужной оболочке (иногда такое состояние называют полуптозом);
неполную — край века не опускается ниже середины зрачка;
полную — у заболевшего человека практически полностью закрыт глаз.

Чаще всего у больных развивается одностороннее опущение века. При этом у них перестаёт полностью открываться либо правый, либо левый глаз. Однако патологический процесс может быть и двусторонним, поражающим оба века.

Причины и механизм развития птоза

Основными причинами птоза считаются нарушения в работе мышечных тканей, отвечающих за подъем надглазной кожной складки, и повреждения глазодвигательного нерва, иннервирующего эти мышцы. Врождённый блефароптоз проявляется на фоне отсутствия этих анатомических структур или дефектов в их развитии. В свою очередь, причинами приобретённого в течение жизни птоза могут становиться:

естественное старение организма;
травмы мышцы, поднимающей верхнее веко, или её повреждение при выполнении офтальмологических операций;
нарушения в работе нервной системы (менингит, инсульт, опухоли мозга и другие);
синдром Горнера, проявляющийся в форме западения глазного яблока, чрезмерного сужения зрачка и паралича шейных нервов;
миастения — патологическая мышечная утомляемость;
дистрофия мышц;
миопатия — первичное поражение мышечных тканей в проблемной зоне;
блефарофимоз — сокращение и вертикальных, и горизонтальных глазных щелей;
опухоли век;
повреждения глаз инородными предметами.

Веко может спуститься и при псевдоптозе — ложном обвисании кожной складки. Офтальмологам удалось установить, почему это происходит. Три основные причины возникновения псевдоптоза — косоглазие, избыток кожи на проблемном участке и гипотония глазного яблока.

Симптомы болезни

Основной симптом блефароптоза — опущенное веко. При этом глазная щель может закрываться полностью или частично. Пытаясь хотя бы немного приподнять поражённую кожную складку, заболевшие люди напрягают лобную мышцу и принимают так называемую позу звездочёта (запрокидывают голову назад).

С течением времени заболевание прогрессирует. При этом его клиническая картина дополняется:

повышенной утомляемостью зрительного аппарата;
ощущением постороннего предмета в глазу;
покраснением и раздражением конъюнктивы;
двоением в глазах;
патологическим сужением зрачка;
трудностями при совершении мигательных движений;
смещением глазных яблок вперёд или вглубь глазниц.

При запущенном птозе веко может опуститься ещё ниже, а у больных могут проявиться признаки косоглазия.

Лечение заболевания

При птозе верхнего века лечение направлено на устранение функциональных нарушений в работе зрительного аппарата. При этом для борьбы с врождённым и приобретённым блефароптозом используют различные лечебные схемы.

Способы борьбы с приобретённым блефароптозом

Приобретённый блефароптоз лечат консервативными методами. При этом в схему терапии включают:

меры по устранению основной патологии (менингита, опухолей мозга и пр.);
воздействие на проблемный участок электротоком (гальванизацию);
парафинотерапию;
УВЧ-терапию.

В тех случаях, когда кожная складка продолжает нависать над глазом и после 9 месяцев консервативной терапии, врач применяет методы хирургической офтальмологии. Хирург укорачивает апоневроз проблемной мышцы и крепит его нижний конец к хрящу, расположенному в глубине верхнего века. В дальнейшем больному рекомендуют сделать блефаропластику.

Лечение врождённого опущения века

Врождённый птоз лечат только хирургическим путём. Во время операции врач укорачивает леватор, отвечающий за движение века, и подшивает его второй конец к лобной мышце. При необходимости хирург направляет пациента на пластическую операцию.

К сожалению, лечение блефароптоза не всегда заканчивается выздоровлением больного: при параличах глазных мышц или миастении оно не приносит ожидаемых результатов. В остальных случаях консервативная терапия или своевременно проведённые операции дают стойкий функциональный и эстетический результат.