Инструкция по применению глазных капель Пилокарпин

Пилокарпин — лекарственный препарат, относящийся к группе производных имидазола. Средство оказывает прямое М-холиномиметическое действие. В офтальмологической практике широко применяется в виде глазных капель. Основное предназначение глазных капель Пилокарпин — лечение глаукомы. При системном применении препарат стимулирует секреторную активность большинства железистых клеток организма.

Действие и свойства

Пилокарпина гидрохлорид относится к группе М-холиномиметических средств. Механизм действия глазных капель заключается в возбуждении периферических М-холиномиметических рецепторов. Их возбуждение вызывает следующие эффекты:

1. Сокращение цилиарной мышцы глаза.
2. Сокращение радиальной мышцы радужной оболочки.
3. Уменьшение размера зрачка.
4. Улучшение дренажа внутриглазной жидкости.
5. Освобождение передней камеры глаза.
6. Снижение внутриглазного давления.
7. Улучшение трофических и метаболических процессов внутри глазного яблока.

Попадая на конъюнктиву глаза при закапывании, лекарственное средство очень быстро всасывается и проникает в водянистую влагу, накапливаясь в ней. Максимальная концентрация достигается спустя полчаса. Период полувыведения препарата из организма равняется 1,5 — 2 часам. Однако фармакологический эффект от Пилокарпина сохраняется еще в течение 4−8 часов. Препарат не подвергается метаболизму в тканях глазного яблока и выводится в кровь. Попадая в печень в неизмененном виде, он разрушается там посредством реакции гидролиза.

Форма выпуска и состав

Пилокарпин для местного применения выпускается в форме глазных капель. Препарат представляет собой 1% раствор, который фасуется в пластиковые тюбики-капельницы, снабженные специальным клапаном. Объем одного тюбика может составлять от 1 до 5 мл. Тюбики упакованы в картонные пачки, в каждой пачке может содержаться от 1 до 10 тюбиков. Флаконы объемом 5 или 10 мл, снабженные крышкой-капельницей, упакованы в картонные пачки по 1 или 2 флакона. К каждой пачке прилагается инструкция по применению. Выпускается также глазной гель с аналогичным названием.

Активное действующее вещество препарата — пилокарпина гидрохлорид. В 1 мл лекарства содержится 10 мг этого активного вещества. В качестве дополнительных компонентов капли содержат борную кислоту и воду для инъекций.

Показания и противопоказания

Глазные капли рекомендовано использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Острый приступ глаукомы.
2. Хроническое течение открытоугольной формы глаукомы.
3. Вторичная глаукома, связанная с нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и атрофией зрительного нерва.
4. Абсцесс роговицы.
5. Состояние после введения мидриатических препаратов, если необходимо сузить зрачок.

Противопоказаниями к применению глазных капель Пилокарпин являются:

1. Воспаление радужной оболочки — ирит, иридоциклит.
2. Состояние после хирургического вмешательства на глазу.
3. Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к пилокарпину.

С осторожность назначают это лекарственное средство пациентам, у которых в анамнезе было отслоение сетчатки, а также молодым людям с высокой степенью миопии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при лечении глазными каплями могут быть местными или системными. К местным эффектам относятся:

1. Миоз.
2. Кратковременная боль в глазу.
3. Спазм аккомодации.
4. Гиперемия склеры и конъюнктивы.
5. Кратковременное снижение остроты и четкости зрения.
6. Боль в висках и в области глазниц.
7. Усиленное слезотечение.
8. Аллергический конъюнктивит и сильный зуд в глазах.
9. Кератит, отек и эрозии роговицы.
10. Светобоязнь.
11. Блефарит.
12. Отслойка сетчатки.

Системные побочные явления при лечении Пилокарпином включают в себя:

1. Головокружение и головную боль.
2. Спазм гладкой мускулатуры и отек слизистой бронхов.
3. Ринорею и гиперсаливацию, повышенную потливость.
4. Изменение артериального давления.
5. Нарушения сосудистого тонуса.
6. Отек легких.
7. Тошноту, рвоту, диарею.
8. Нарушения сердечного ритма.

При длительном употреблении капель в терапевтических дозах могут развиться следующие осложнения:

1. Фолликулярный конъюнктивит.
2. Контактный дерматит век.
3. Кератопатия.
4. Катаракта.
5. Дистрофия конъюнктивы.

При передозировке препарата могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Стойкий миоз.
2. Брадикардия.
3. Снижение остроты зрения.
4. Боль в глазах головная боль.

При появлении этих симптомов капли следует отменить и обратиться к своему лечащему врачу. В случае передозировки проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. Пациенту вводят атропин, тропикамид, специфические антидоты, которые расширяют зрачок.

Инструкция по применению

Инструкция по применению глазных капель Пилокарпин рекомендует закапывать их по 1−2 капли в оба глаза. Интервал между применениями должен составлять 6−12 часов. Точную дневную дозировку и общую длительность курса лечения должен определять лечащий врач. При разработке схемы лечения необходимо учитывать показатели внутриглазного давления. При необходимости эти капли для глаз могут сочетаться с препаратами из группы бета-адреноблокаторов.

Если у пациента возникает острый приступ глаукомы, препарат назначается по следующей схеме:

1. В течение первого часа применяют по 1 капле в пораженный глаз с интервалом в 15 минут.
2. Во второй час капли закапывают по 1 в глаз через каждые 30 минут.
3. В следующие 2 часа капают по 1 капле через каждый час.
4. Далее, продолжают закапывать препарат через каждые 4−8 часов до тех пор, пока приступ не будет купирован полностью.

Во время беременности и грудного вскармливания не проводилось адекватных и достоверных исследований безопасности употребления препарата. В связи с этим применять Пилокарпин в форме глазных капель во время беременности разрешается лишь в тех случаях, когда предполагаемая терапевтическая польза превышает все возможные риски для матери и плода. В период лактации на время лечения Пилокарпином естественное вскармливание лучше отменить.

Пациенты с начальной стадией катаракты могут отмечать некоторое ухудшение зрения при использовании капель. Это явление носит кратковременный преходящий характер и не требует отмены. Во время курса лечения Пилокарпином требуется осуществлять постоянный контроль внутриглазного давления.

Поскольку на фоне сужения зрачка нарушается адаптация к темноте, это следует учитывать при управлении транспортным средством и работе со сложными механизмами в темное время суток. У пациентов молодого возраста капли Пилокарпин могут вызывать спазм аккомодации, приводящий к снижению остроты зрения.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Пилокарпина допускает его назначение в комплексе с лекарствами из группы симпатомиметиков, ингибиторами карбоангидразы и бета-адреноблокаторами. Препараты из группы М-холиноблокаторов (в частности, Атропин) проявляют свойства антагониста по отношению к Пилокарпину и уменьшают скорость его действия. Аналогичное действие отмечается и при введении адреностимуляторов. Одновременное применение с Мезатоном или Тимололом подавляет выработку внутриглазной жидкости и может привести к снижению внутриглазного давления.

Усилить М-холиномиметическую активность капель могут лекарственные средства из группы антихолинэстеразных, а вот лекарства из группы фенотиазинов, трициклические антидепрессанты и некоторые атипичные нейролептики (Азалептин, Хлорпротиксен), напротив, снижают эффект Пилокарпина. Применение общего наркоза с фторотаном приводит к снижению артериального давления и брадикардии у пациентов, принимающих лечение пилокарпином.

Аналоги препарата

Аналогами капель Пилокарпин по структуре и фармакологическому воздействию являются:

1. Фотил и Фотил форте.
2. Пилокарпин с метилцеллюлозой.
3. Офтан пилокарпин.
4. Пилокарпин пролонг.
5. Соладжен.
6. Пилокарпин Буфус.
7. Пилокарпин-ДИА.
8. Пилокарпин-лонг.

Похожим фармакологическим действием обладает препарат Карбахолин, инструкция по применению которого описывает его как М-холиномиметик, способный снижать внутриглазное давление.

Отзывы пациентов

Originally posted 2018-02-27 06:55:35.